臨汾新聞網訊 “我是咱們臨汾人，最近幾年和老伴一起在太原市帶孫子，偶爾有個身體不適去看病總是不能直接報銷，該怎么辦?”
“大爺，您打開微信搜索‘山西醫保’公眾號，然后依次點擊服務大廳、業務辦理、異地就醫自助備案，在閱讀備案告知書后，進行異地就醫自助備案信息登記，簽署個人承諾書后，點擊提交備案，就完成了。今后，您在省內異地就醫產生的費用就可以直接結算了，不用再回臨汾報銷了!”
9月13日，一位年近七旬、滿頭銀發的大爺專程來到市醫保中心待遇科，詢問省內異地就醫如何直接報銷，工作人員一邊給耳背的大爺高聲解釋，一邊手把手地幫他在手機上完成了省內異地就醫自助備案的操作，在心中的疑問得到一一解答后，大爺最終滿意而歸。
市醫保中心待遇科負責市直基本醫療保險參保人員醫療費用手工(零星)報銷、生育保險待遇核準支付和基本醫療保險參保人醫療待遇核定及相關政策的解釋工作，經常有上了年紀的老人前來咨詢政策或業務，工作人員都是熱情接待、耐心解釋，確保老人能夠聽得清楚明白，成為熱情服務群眾的一道獨特風景線。
待遇科科長張玉娟介紹：“醫保基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展。我們科嚴格執行三級審核制度，按照公平、公正、公開的原則做好醫保手工報銷或生育保險待遇核準支付工作，確保不會少報、漏報、錯報、多報，在為民、惠民、便民的同時保障好醫保基金安全。”
在待遇科各個辦公室或服務窗口，墻壁上都貼滿了醫保服務事項清單、最新醫保政策或辦事流程等各類宣傳資料，辦什么業務需要準備什么材料，多少個工作日辦結，有什么注意事項，上面都寫得清清楚楚、明明白白。科室資料架上密密麻麻地擺滿了病歷資料袋，每一份病歷資料就意味著一次復雜而繁瑣的手工報銷過程。這些都是由于各種原因導致無法直接報銷的門診費用、住院費用，或是涉及產前檢查費、生育醫療費、計劃生育醫療費、生育津貼的支付。
待遇科副科長王倩介紹：“很多人在異地突發身體不適后，第一反應都是先看病，等病情稍緩，才想起來報銷的事情，這樣就錯過了異地就醫自助備案。最終導致在異地就醫后無法直接報銷，只能出院后返回臨汾，由我們進行手工報銷。”
由于這類人群住院時間長、費用多，涉及到的收費項目多達數百項，手工核對、分類、錄入、審核需要耗費工作人員大量的時間和精力。記者了解到，一位在外地就醫40天的重癥患者，由于沒有進行異地就醫自助備案，他在住院期間產生了17.8萬元的費用，住院匯總賬頁打印了7頁之多，收費項目多達200多項，其中涉及治療項目、藥品、耗材的報銷分類，報銷比例，報銷規則都不同，有的全額報銷、有的限額報銷、有的按比例報銷、有的不在報銷范圍內，需要工作人員花一整天時間一一仔細核對收費票據、費用清單、病歷資料等內容，并將相關費用分類后逐一錄入山西省醫療保障信息平臺，經過層層審核確認，最后才能將報銷費用打入其賬戶。所以，異地就醫時一旦沒有進行自助備案，就會導致參保人前期墊付許多費用、承受較大經濟壓力。
“為了早日讓參保人拿上醫保報銷費用，我們不斷提升服務能力、加班加點工作，縮短手工報銷時長，讓群眾及時享受到醫保政策帶來的實惠。”張玉娟表示，“現在已經進入了信息化時代，不管是異地就醫自助跨省備案、省內備案，還是門診統籌等許多業務，都能夠在‘山西醫保’微信公眾號上快速辦理，既免去了大家來回奔波之苦、節約了寶貴時間，又能方便大家享受醫保直報、減輕就醫負擔，希望這些惠民、便民、利民措施能夠被更多的人所熟知，進一步提升群眾的獲得感和幸福感。”
記者 王德政
責任編輯： 吉政
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