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　　3月9日，山西省最后一例新冠肺炎危重癥病例治愈出院，標志著山西省24例重癥、危重癥病例全部治愈出院。

　　這無疑是一場不見硝煙的戰爭，更是一場生命線上的賽跑。在這場與疫情抗爭的戰役中，省委主要負責同志多次作出批示，危重病例絕不放棄，一線希望要做百分努力。

　　“一人一策”，全力以赴救治每一個生命

　　太原市第四人民醫院負壓病房里，患者上氣不接下氣的喘息聲、監護儀器的滴滴聲、身著防護服的醫護人員忙碌的身影……

　　為了減少死亡率，全省新冠肺炎重癥、危重癥病例集中到太原市第四人民醫院統一救治。1月28日，山西省第一例新冠肺炎危重癥病例轉至太原市第四人民醫院負壓病房。隨后10個危重癥、12個重癥病例轉入該院。“全力以赴救治每一位重癥、危重癥病例。”院長董永康調集全院力量保障重癥、危重癥病例救治。

　　太原市第四人民醫院新冠肺炎救治專家組成立、太原市新冠肺炎救治專家組成立、山西省新冠肺炎救治專家組成立。山西省的重癥、危重癥病例多是老年人，針對老年患者基礎疾病多，來自省市的重癥、呼吸、影像、心臟等領域的專家，每日巡查會診會商，為每位重癥、危重癥病例制定“一人一策”的個體化治療方案，以最先進技術和人力資源“嚴防死守”。

　　眾志成城，這不是一個人在戰斗。除了歷經非典、禽流感等多次大考的太原市第四人民醫院的600位醫護人員，還有來自山醫大一院、山醫大二院等省市醫院重癥ICU、老年科、心血管的近200位醫護專家們，成為強大外援。

　　2月11日下午，由壽陽送來86歲的新冠肺炎危重癥患者。老人高燒、呼吸困難、腎功能不好，還有高血壓。很快，在太原市第四人民醫院重癥醫學科主任趙愛斌的集結下，專家們從各自專業角度為老人“量身制定”了一套治療方案。

　　抗病毒的劑量調整到適合老人的劑量，激素用藥也十分嚴格。雖然老人感染得到了控制，但出現了嚴重菌群失調。迅速請中醫專家及時給予止瀉藥物，情況好轉。但隨后老人出現嚴重心律失常，又請心內科專家協同治療，同時給予留置胃管，加強營養支持。在兩次下達病危通知書的情況下，28天后老人治愈出院。“整個病例救治過程，就是不斷優化、不斷改進的過程。”太原市第四人民醫院重癥醫學科主治醫師白永亮告訴記者。

　　“包括張大爺在內的5位重癥、危重癥病例，在使用康復者的血清治療后，呼吸困難得到明顯緩解，淋巴細胞絕對值明顯回升。”山醫大一院呼吸與危重癥醫學科主任張新日告訴記者。

　　在太原市第四人民醫院重癥、危重癥病例救治中，肺部脫水治療也是“一人一策”。肺部滲出多，有呼吸衰竭的患者每3小時就用一次脫水利尿劑。肺部滲出少，70歲以上患者每12小時用一次脫水利尿劑。一般三到五天，病毒侵犯肺組織產生的有毒素的滲出液就會排出體外，使得患者致命的呼吸衰竭得到了遏制。

　　“戰疫正酣之時，省里給予全體醫務人員記功的鼓勵，還有醫療物資的迅速調配。這一切體現的就是國家力量。”太原市第四人民醫院新冠肺炎專家組組長范夢柏感慨地說。

　　為了救治每一例重癥、危重癥病例，專家們也會爭論，但大家的目標只有一個：治好病人。醫護人員24小時待命，經常一天睡一兩個小時，時常錯過飯點兒幾個小時。但他們團結協作、“一人一策”、無縫對接，成功救治了所有重癥、危重癥病例。

　　中西醫結合，“雙拳”出擊救治患者

　　“發揮優勢、及早介入、保證質量、全力救治、提高療效”。新冠肺炎疫情發生后，省委、省政府高度重視，對中醫藥早介入、早治療提出明確要求。

　　省衛健委建立中醫藥應對機制，組建中醫藥專家隊伍，積極探索中西醫結合救治辦法。全省11市全部安排省級專家深入定點醫院辨證論治、開方用藥，進行包點指導。根據各定點醫院需求，安排省級專家分別深入晉中、呂梁、運城等市治療一線進行中西醫聯合指導。對重點地區，派出全國名中醫王晞星、賈六金駐點指導，全力保證重癥、危重癥病例得到及時救治。

　　山西省汾陽醫院通過中醫藥介入，采用中西醫結合的方式，成功救治了60歲的重癥患者郝女士，這是山西省唯一定點醫院之外治愈出院的新冠肺炎重癥患者。

　　2月11日，走出汾陽醫院的呂梁市離石區的郝女士感慨其從入院就診，到隔離治療，再到治愈出院，她經歷了一次“重生”。1月26日，郝女士被診斷為新冠肺炎重癥患者。“感覺自己沒希望了。”有高血壓和糖尿病史的郝女士內心悲涼地想，她更擔心家里人會被傳染。

　　結合郝女士的病情和多基礎病的情況，汾陽醫院制定了個性化治療方案。主治醫生張耀武介紹，前期通過中醫藥介入，采用中西醫結合的方式，幫助郝女士維持身體水電平衡，并給予營養支持，重新構建免疫平衡，郝女士自身免疫力有了向好的趨勢。郝女士的胃口漸漸好起來。5天后，從重癥病房到了普通病房，她感到：“我有了信心。”

　　實踐證明，中醫藥在改善發熱、干咳、乏力等癥狀，提高自身免疫力，保護臟器、縮短病程、促進痊愈以及減輕激素副作用等方面效果明顯。為了保證中藥質量，山西省還想方設法采購高品質的中藥材，由省中醫院按照“一人一策”的原則，為所有確診病例、疑似病例服用中藥，并積極指導密切接觸者提前服用中藥湯劑或中成藥，降低發病率。

　　據省衛健委通報，山西省133例確診病例中服用國家中醫藥管理局推薦的“清肺排毒湯”和山西省研制的“山衛中克冠1號”“葶藶瀉肺顆粒”等中藥湯劑及中成藥的達130例，中藥使用率達98.5%。其中，已經經過中醫藥一個療程(三天)以上治療的129例。經中西醫結合治療，治愈出院87例，癥狀改善31例，其余病情平穩，治愈率達67.4%，總體有效率達91.5%。

　　心理干預，幫助患者戰勝恐慌焦慮

　　大同轉來的重癥患者郭先生剛來時情緒低落，有不想活下去的傾向，甚至要跳樓;年齡最大、來自壽陽的張大爺一直不配合不說話，拒絕治療……

　　其實在整個治療過程中，新冠肺炎患者始終存在焦慮、恐懼、害怕等心理障礙。

　　對待重癥、危重癥病例，趙愛斌要求“大夫工作護士化”，也就是每組醫生除日常早晚查房外，專門另行排班輪流進隔離病房，保證患者床旁時刻有兩名護士、一名醫生值守，嚴密監測病情變化，隨時調整治療方案，并安慰患者，給予心理支持，被動活動肢體，盡早進行康復鍛煉。

　　張大爺入院第一個晚上躁動不安，護士王彩瑛一只手握著大爺的手，另一只手輕輕拍著大爺的背，“爺爺，您一個月退休工資多少?”老人神氣地伸出4個手指頭。“400?”老人急得搖頭。“4000，這么多啊!”老人瞇著眼得意地笑了。接下來做平時抗拒的吸痰操作，老人便咬著牙槽、繃緊身體，積極配合護士。

　　與患者聊天、聊家常、開玩笑，緩解了病人焦躁不安的情緒，讓病人感到親人般的溫暖，進而幫助很多重癥、危重癥患者擺脫了恐懼心理，開始積極配合治療，但也有少數患者因極度恐懼一直抗拒治療。

　　有一位60多歲的重癥患者，剛做過心臟手術，又染上了新冠肺炎，非常抗拒治療。山西省心理危機干預副隊長、太原市精神病醫院早期干預科主任孫俊偉得知情況后，以患者心臟手術大夫朋友的身份給他打電話，患者才放下戒備心理，說出了自己的擔憂。十幾分鐘通話后，患者加了孫俊偉的微信。“在病房里被隔離，患者會有怨氣，所以必須有個傾訴對象。”而為了緩解患者的擔憂，孫俊偉提前了解了許多心臟治療方面的知識。一天患者心率超過160次/分鐘，就著急地打電話給孫俊偉。“深呼吸，然后屏住呼吸，一組15到20次，慢慢做。”“你救了我!”第二天孫俊偉收到了患者感激的信息。“我出院了。”患者高興地發微信給孫俊偉。“但他至今也不知道我是心理醫生。安慰的力量是巨大的。”

　　疫情防控期間，太原市精神病醫院為新冠肺炎患者進行了230余人次心理干預。

　　記者曹秀娟