臨汾新聞網(wǎng)訊“在我病危期間，他們?nèi)找故刈o;在我痛苦絕望時，他們?yōu)槲夜膭畲驓猓兄x閆三華主任及團隊所有醫(yī)護人員的精心診治，讓我獲得了重生……”近日，市中心醫(yī)院腎內(nèi)科患者郭先生飽含深情寫下一封感謝信，字里行間滿是對醫(yī)護人員的感激之情。
27歲的郭先生因急性腎衰竭急診入院時已出現(xiàn)昏迷，肌酐3500μmol/L、血鉀7.59mmol/L，代謝性酸中毒、高血鉀……加上感染新冠病毒，隨時可能導致心臟電傳導改變、心律失常和猝死，閆三華團隊及時會診后，進行了床旁連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，糾正高血鉀癥及酸中毒，并在郭先生昏迷的7天時間里，時刻細心監(jiān)測他的生命體征，及時與家屬溝通，安撫家屬焦慮的情緒。
經(jīng)過精心救治，郭先生的身體狀況逐漸恢復，不再依賴床旁連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)。“建立和維護血透通路對于慢性腎病患者來說至關(guān)重要。”閆三華通過對郭先生進行全面評估檢查后，為其實施了左上肢自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)+右頸內(nèi)透析用經(jīng)皮深靜脈(臨時管)置管術(shù)。3月4日，經(jīng)血管通路首次透析順利，這條為郭先生打通的血液透析通道，也開啟了郭先生生命的新篇章。歷時一個月，郭先生走出了醫(yī)院，像正常人一樣生活。
“我們既要治更要‘管’，慢性腎病全病程管理至關(guān)重要，從預防到治療都要管到底。”閆三華表示，慢性腎臟病的治療原則是延緩腎功能損害進展，盡早識別并對其進行早期干預，對幫助延緩疾病進展、保護腎功能、減少并發(fā)癥至關(guān)重要，患者一旦進入尿毒癥期依賴長期透析，更應(yīng)該關(guān)注患者的透析齡，透析充分性及患者并發(fā)癥的發(fā)生。這也是提升患者長期生活質(zhì)量和品質(zhì)的關(guān)鍵所在。
郭先生就是在早期沒有癥狀，也不知道腎病的高危因素，在病程發(fā)展階段更不知道如何預防。在住院期間，醫(yī)護人員對郭先生進行早期科普教育，提高其疾病防治意識，提前對患者的飲食、生活方式、并發(fā)癥治療等進行干預，從而實現(xiàn)患者自我疾病科學管理。“出了醫(yī)院后需要醫(yī)生與患者共同合作，更多的是靠患者的自我管理。”在患者出院后，再通過用藥指導、心理輔導、生活方式干預、隨訪管理等，及時制訂和調(diào)整治療方案，達到早期發(fā)現(xiàn)、治療長期達標、改善日常生活的目的，進一步改善慢性腎臟病患者預后，提升患者及其家庭的生活質(zhì)量。
“營養(yǎng)治療很容易被忽視，腎性貧血是慢性腎臟病最常見的并發(fā)癥之一，嚴重時可危及患者生命。”閆三華介紹，腎功能有問題一定要注意營養(yǎng)治療，重視控制并發(fā)癥，包括貧血、鈣磷代謝紊亂、營養(yǎng)不良等情況。根據(jù)病情及營養(yǎng)狀況把患者“管”起來，由于部分因經(jīng)濟原因不能做到定期復查評估的患者，該中心通過免費的尿蛋白檢測、血紅蛋白檢測，免費食譜定制，為患者制定個性化的營養(yǎng)清單，以進一步延緩腎臟的損傷、改善尿毒癥癥狀、延緩腎衰進展及并發(fā)癥的發(fā)生。
慢性腎病全程管理中心構(gòu)建覆蓋線上線下多途徑、院前—院中—院后全流程的管理體系，實現(xiàn)了慢性腎臟疾病的早期篩查、早期診斷、專病治療、圍透析期管理全覆蓋，有效提升了本地區(qū)慢性腎臟疾病的診治和管理水平、提升了腎臟病領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
記者 閆晏宏
責任編輯：暢任杰
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