臨汾新聞網訊 一名惡性腫瘤患者頻發惡心、嘔吐，連續40多天無法進水進食，為此輾轉于太原、北京的多家大醫院，卻始終找不到解除病痛的良策。2月中旬，他和家人抱著最后一絲希望來到市中心醫院消化中心，經過多學科聯合診療查明病因、因病施策，得到了更全面、更有效、更個體化的診療服務，重新擁有了生活下去的勇氣和信心。
市中心醫院消化中心自2022年11月14日成立以來，已為諸多此類疑難危重患者帶來新的希望。消化中心有效整合了消化內科、消化外科、消化內鏡中心等多學科，充分發揮人才、技術、設備等綜合優勢，建立起標準化、精準化的“一站式”醫療服務平臺，推動消化系統疾病診療不斷向專業化、精細化邁進。
強強聯手 打破壁壘
2月16日，一名72歲的賁門癌患者和家屬來到市中心醫院消化中心就診。令他們想不到的是，給他們服務的不只是一名接診醫師，而是一個醫療團隊，他們在就診“第一站”第一時間獲取了最優化的診療方案。
得了消化道惡性腫瘤，該掛內科還是外科，該選擇手術治療還是介入化療?在此之前，這名患者和家屬為了尋求一個最佳“答案”，在各大醫院不同科室之間奔波，而多個科室又會制定多個治療方案，不僅給他們帶來很多不便，還影響診療的連貫性和最終效果。這也是許多腫瘤患者和家屬面臨的一道難題。
市中心醫院消化中心以滿足重大疾病臨床需求為導向，打破傳統學科壁壘，將消化內科、消化外科、消化內鏡中心有機整合，為患者提供更加科學、規范、精準的診療方案和貫穿門診、入院、手術、康復等全流程的服務，既讓患者省去了煩瑣的就醫流程，免去了奔波于各科室之苦，也保障了診療的延續性。
“為了進一步凸顯消化中心優勢，實現學科發展精細化、專業人員專攻化，我們形成了‘三個專科、四個病區、九個小組’的結構模式，每個病區、每個小組實行主診醫師與首席專家雙軌負責制。其中，主診醫師實行二級負責制，首席專家則由本院專家及國家級專家組成。”消化中心主任李建義介紹，“隨著診療進程和實際需求，各小組無縫銜接、共同協作，不僅可進行常規消化內科、普通外科疾病的診治，還可以開展內鏡檢查和微創治療、外科開腹手術等，患者無須轉科就能第一時間解決診治難題。”
以人為本 精益求精
“我為什么總是肚子疼?”消化中心成立之初，一名郭姓患者慕名而來。近一年，患者飽受腹疼困擾，嚴重影響到正常的工作和生活。他先后走進多家醫院，做過闌尾和膽囊切除手術，可所有的治療手段在他頑固的腹疼面前都失效了，令他一次又一次從滿懷希望到深陷絕望。
“消化系統疾病覆蓋范圍非常廣，患者基數也極為龐大，且病因復雜、表現多樣，不僅有感染、腫瘤、外科急腹癥等常見病，還有涉及多學科協同診治的疑難雜癥。”消化中心副主任、消化外科主任李蘭生說，“針對郭姓患者的罕見病情，我們啟動了MDT(多學科聯合診療)，為患者盡早明確診斷與治療提供最佳方案。”
消化中心MDT工作委員會及MDT專家組由醫院黨委書記、院長郭淑明牽頭成立并擔任組長，同時集合了各學科專家和各方資源優勢。在討論會上，專家們結合郭姓患者的臨床表現、既往病史和輔助檢查，根據各自專業特點進行了多維度的全面分析討論，最終考慮患者為胰腺癌，完善相關檢查后明確了這一診斷。再經專家組綜合研判，提出了先輔助化療再開腹手術的診療建議。
“MDT是腫瘤治療的‘最佳途徑’，對于腫瘤這樣復雜、難治、涉及多個學科的疾病，單科診療已經不再適宜。”李蘭生說，“通過多學科合作，共同為患者診斷、治療，集眾家所長得出更科學、更個體化、更有利于患者的方案，最大限度提高患者的生存率和改善晚期生存質量，同時避免了多次轉診、重復檢查給患者及家庭帶來的負擔，并有效縮短了患者診斷和治療等待的時間。”
從“患者追著醫生跑”到“專家圍著患者坐”，MDT已成為消化中心常規開展的特色診療模式，讓在多個專科間輾轉仍無法解決問題的疑難病患者獲得精準診斷和優化治療，同時進一步提升了疑難雜癥診治的科學化、規范化水平。
齊頭并進 高速發展
2月14日，消化中心ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影診療術)組負責人、消化內科副主任醫師張世義與消化內鏡中心護士長王靖昌、護士郭佳斌為一名十二指腸腫瘤患者實施內鏡下膽管道金屬支架引流術和內鏡下十二指腸水平段金屬支架置入術。
在過去的40多天里，這名患者反復嘔吐、無法進食，日益消瘦且痛苦不堪，四處求醫卻被下了“無計可施”的通牒。他本以為沒有治療希望了，沒想到在市中心醫院消化中心看到了曙光。MDT專家組經過反復討論和分析，發現患者因腫瘤擴散引發腸梗阻，并產生了黃疸而無法推進腫瘤后續治療，再經討論和研判后，為患者制定了完善的手術方案及各種治療預案。
因患者十二指腸與膽管連接處已被腫瘤占據，導致十二指腸降部狹窄，且手術視野受到局限，進一步增大了手術的難度和風險。ERCP組醫護團隊沉著應戰，經反復嘗試找到通路、釋放導絲，憑借豐富經驗和精湛技術化解難點、闖過難關，一次性解決了患者的兩大難題。術后，這名患者激動地說：“我終于不吐了，也不難受了……”
同時實施兩項四級手術，讓患者既保住了性命又改善了生存質量，彰顯了消化中心雄厚的技術力量和強大的綜合實力。目前，消化中心的診療技術呈多點開花的態勢，消化內鏡也在超微創的道路上不斷開疆擴土，已開展常規無痛胃腸鏡/鼻胃鏡檢查術、內鏡下黏膜切除術/剝離術、經內鏡逆行性胰膽管造影診療術、腸梗阻導管置入術/胃造瘺術、經內鏡逆行闌尾炎治療術等。
其中，經內鏡逆行闌尾炎治療術(ERAT)是近年來新興的超微創診斷和治療闌尾炎的技術，在門診即可完成，不僅不開刀、創傷小、無疤痕、恢復快，還能保留闌尾及相應功能，適用于更多人群。這項新技術自2016年開展以來，已形成以消化中心ERAT組負責人范艷明和主治醫師馬金平為主的成熟團隊，截至目前已成功實施3000多例，手術數量及質量在全國名列前茅，并多次受邀在國家級行業大會上現場演示、推廣、分享相關操作和經驗，更吸引了全國各地各醫院的醫學人才來此實地進修學習。
消化中心在造福患者、解決疑難的同時，有效促進了學科間的合作和交流,使各學科間對彼此技術的更新發展有所了解，顯著提升了各小組成員的專業知識和專業技能，實現了三大學科齊頭并進、高速發展，進一步增強了消化中心的“軟硬實力”，提高了消化系統疾病的綜合診療水平。
“消化中心成立以來，積極順應醫學發展和患者需求，各學科緊密配合、相互支撐、深度融合，充分發揮了‘1+1+1>3’的效果。”李建義說，“我們將通力協作，瞄準學科前沿，緊抓臨床新技術的應用和發展，全力提高醫院核心競爭力，共同打造省內一流、全國有名的消化中心，真正實現患者利益最大化。”
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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