臨汾新聞網訊 當重度冠心病遭遇嚴重支氣管擴張，就像兩顆“炸彈”連在一起，稍有不慎就會帶來生命危險。去年年底，市中心醫院心臟大血管外科與胸外科強強聯手，在麻醉科、手術室、重癥醫學科等團隊協助下，先“搭橋”再“切肺”，為患者成功“拆彈”。
患者為60歲的徐某，因連續一個多月發作性胸憋痛入院治療。經初步問詢，醫生發現其長期慢性咳嗽、咳膿痰，故給予冠狀動脈造影、胸部CT等檢查，繼而診斷出患者患有冠心病、三支血管病變、急性冠脈綜合征、高血壓3級、2型糖尿病、左肺支氣管擴張。
冠狀動脈血管病變重加上嚴重支氣管擴張，同時又伴有多種基礎疾病，徐某的病情危急且復雜。心臟大血管外科醫生張凡道出治療難點：“無法介入治療，藥物治療后頻繁發作心絞痛，出現大面積急性心肌梗死猝死風險極高，需要盡早進行冠狀動脈搭橋術，但搭橋術后需用抗凝藥物又極易出現大咳血、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重肺部并發癥，危及患者生命。”
心臟和肺部都亟待手術，一刻都不能耽誤。“無論先處置哪個，都必然會出現一個等待期，考慮到患者肺功能差，血糖高，勢必會影響患者愈后，為再次手術造成潛在隱患。”面對兩難狀況，科室積極組織相關專家會診討論，決定打破常規——同期進行冠狀動脈搭橋術和左肺下葉切除術。
兩種完全不同的手術同期進行，風險無疑明顯增高，這對患者、術者、麻醉師、護理人員都是很大的挑戰。手術團隊迎難而上，經過精心的術前準備，多學科合作的聯合手術開始實施。
心臟大血管外科主任劉輝率先“上陣”，為徐某實施左側開胸小切口冠狀動脈搭橋術。由于徐某胸腔反復感染，胸腔內黏連非常重，冠狀動脈暴露極其困難，血管損傷風險極大。劉輝憑借高超的手術技巧，抽絲剝繭，突破重重阻礙，盡快開通了閉塞的冠狀動脈，讓血液通過人工架起的血管“橋”流向缺血的心肌細胞，改善了心功能。
“第一關”宣告成功!徐某心臟的供血、供氧功能恢復，心臟完全能承受切肺手術。刻不容緩，守在一旁的胸外科主任郭蒲君緊急“接棒”，憑借豐富的臨床經驗，以不增加徐某創傷為前提，在狹小的操作空間內爭分奪秒完成左肺下葉靜脈、動脈、支氣管游離，順利完成左下肺切除手術，徐某隨之渡過難關。
“患者病情疑難復雜，極為少見。我們經過討論，考慮到術前、術中、術后的各種風險，以一次手術解決兩道難題，使患者免受兩次開刀之苦，不僅降低了手術風險，同時降低了患者經濟負擔。”郭蒲君說，“兩種手術整合了學科之間的優勢，進行得都很順利，一共只用了5個小時，術中沒有出現心血管并發癥，術后沒有出現肺部并發癥，體現了我院臨床科室間高效的團隊協作精神。”
術后，徐某入住重癥監護室，經過護理人員及值班醫生的努力，于術后第二日清醒，生命體征正常，順利脫離呼吸機，術后10天恢復良好出院。出院時，這名長期飽受多種疾病困擾的患者綻放笑顏，他驚喜地說：“多年來，我總覺得自己身體不好，干啥都提不起精神。現在，心絞痛沒再復發，也不咳膿痰了。都說身體是革命的本錢，感謝心臟大血管外科和胸外科醫生，給了我好好生活的‘資本’和信心。”
同期開展心臟及肺部手術，在國內各級醫院都極為少見。這場特殊的“接力賽”跑贏了時間，為患者喚回健康，標志著市中心醫院對于復雜疑難疾病的手術治療邁上新臺階。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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